diverticulose du colon
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GROS PLAN SUR LA DIVERTICULOSE


(Copyright GastroLab)

La diverticulose colique est l’apparition de diverticules le long du colon de façon asymptomatique c'est-à-dire n’entrainant pas de signe clinique particulier. Cette atteinte est d’autant plus fréquente que l’âge augmente et que l’alimentation est pauvre en fibre comme dans les pays industrialisés.

Cette diverticulose peut entraîner deux complications que nous détaillerons par la suite :
- Soit une infection du diverticule que l’on appelle une « diverticulite » caractérisée par des douleurs abdominales et une fièvre.
- Soit une « hémorragie diverticulaire » qui se traduit par une perte de sang rouge abondant par l’anus que l’on appelle une « rectorragie ».

Nous allons répondre aux questions suivantes

- La diverticulose colique est-elle fréquente ? : La diverticulose est fréquente surtout dans les pays industrialisés par rapport aux pays africains ou orientaux. En effet dans les pays moins industrialisés, sa prévalence est de moins de 10 %. En revanche dans les pays industrialisés, sa fréquence augmente avec l’âge avec un taux de 30 % chez les patients de plus de 50 ans ... Fréquence de la diverticulose

- Qu'est qu'un diverticule ? : Le diverticule correspond à une "hernie du colon" qui va se développer vers l’extérieur. Il forme une poche, ce qui est totalement différent d’un polype qui n’est pas creux et qui se développe lui à l’intérieur du colon. Le diverticule forme ainsi une sorte de "grotte", il ne s’agit pas d’un orifice ... Explication du Diverticule

- se situent les diverticules sur le colon ? : Le colon fait suite à l’intestin grêle et forme un cadre dans l’abdomen. Les résidus alimentaires arrivent par l’iléon, la partie terminale de l’intestin grêle, et sont freinés par le bas fond caecal colique. Chez les sujets occidentaux, 95 % des diverticules sont situés dans le sigmoïde et le colon gauche et seulement 5 % dans le colon droit ... Localisation des diverticules

- Comment découvre-t-on une diverticulose du colon ? : La découverte de diverticules au niveau du côlon, en dehors des complications (diverticulite, hémorragies), est le plus souvent réalisée lors d'un examen du côlon. Soit lors d'une coloscopie qui met en évidence des orifices diverticulaires, soit lors de la réalisation d'un lavement baryté ... mode de découverte des diverticules

- Comment et pourquoi se forme-t-il un diverticule ? : Pour comprendre comment se forme un diverticule, nous devons faire un peu d’anatomie et de physiopathologie. Sur le plan anatomique, la paroi du colon est formée de trois parties qui sont de l’intérieur vers l’extérieur : La muqueuse, la musculeuse (qui correspond aux muscles et qui va avoir le rôle de faire progresser les selles en se contractant) ... Formation d'un diverticule

- Que se passe-t-il lors d’une diverticulite ? : La diverticulite est l'une des complications de la diverticulose colique. La diverticulite correspond à l'inflammation d'une zone du diverticule, en général à son sommet, due à la présence de matières fécales desséchées à l'intérieur (stercolite). Ces matières fécales vont entraîner une érosion de ce diverticule et par la suite entraîner une infection ... Signe clinique d'une diverticulite

- Quel est le traitement d'une diverticulite ? : Le traitement dans le cadre d'une diverticulite non compliquée est médical. Deux tableaux peuvent être proposés : soit le traitement peut être réalisé à domicile, soit il nécessitera une hospitalisation. Il est recommandé de proposer une hospitalisation en cas de signes cliniques associant des douleurs abdominales inportantes ... Traitement d'une diverticulite

- Pourquoi un diverticule peut-il saigner ? : Nous avons vu initialement que le diverticule se développe à travers les point de faiblesse de la paroi musculaire du colon qui correspond justement à la zone de pénétration des petites artères (artérioles). Cette artériole peut dans certains cas présenter sur quelques millimètres une érosion d'origine mécanique secondaire au frottement du diverticule ... Hemorragie diverticulaire

- Quelle est la prise en charge d'une hémorragie d'origine diverticulaire ? : Cette hémorragie va entraîner l'apparition de sang rouge accompagnant les selles, ou de façon isolée, que l'on appelle une rectorragie. Le saignement, qui peut être initialement très important, cesse spontanément dans 70 à 80 % des cas avec un taux de récidive qui varie de 20 à 40 % selon les études. Il est à noter que le risque de saignements après un second épisode peut atteindre 50 % ... Traitement d'une hemorragie diverticulaire






Rédaction le 9/12/2010 par le Dr Didier Mennecier
Corrections et mises à jour : 3/08/2011, 6/10/2012, 5/05/2013, 23/05/2015