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Mise à jour le : 23-03-2017

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Indications du Support hépatique MARS®

4 - MARS® en cas d’insuffisance hépatique aiguë
après une chirurgie du foie.



Indication absolue du MARS® :

aucune

Indications relatives du MARS® :

Volumes critiques du foie restant

Ou deux des éléments suivants :

- INR > 1.5

- ASAT ou ALAT > 1500 U/l

- Encéphalopathie hépatique de stade > 2

- Bilirubine sérique > 170 µmol/l (10 mg/dl)

- PDRicg < 8%/min (taux de disparition du plasma du vert d’indocyanine)

Objectifs à atteindre :

Contrôle :

Amélioration et stabilisation de la fonction hépatique indiquées par l’INR, l’ASAT / ALAT, la bilirubine, le PDRicg, le stade d’encéphalopathie hépatique.

Protocole de traitement :

Traitements quotidiens intermittents de 8 heures (conseillé) ou sans interruption chez les patients nécessitant une hémodiafiltration ou hémodynamiquement instables

Arrêter la thérapie MARS® si l’un des critères d’évaluation est atteint

Dialysat à haut débit (3ème flux de circuit > 250 ml / min) : 15l/m indiqué quand il y a une augmentation de la créatinine sérique et / ou une oliguriemalgré un traitement médical standard pendant 3 jours.

Quick : La mesure du temps de Prothrombine dépend fortement de la sensibilité du réactif utilisé. Cette dépendance mène à des variations importantes dans le résultat des mesures. De façon à faciliter la prise de décision de traitement, nous vous conseillons de doser l’INR. Pour information, considérez qu’un INR à 2,3 correspond à un temps de Quick de 20 – 35%. 

Régression de la  cholestase et de l’inflammation

Remplacement temporaire de la fonction d’excrétion de la masse cellulaire limitée restante





Articles de Référence :

Molecular absorbent recirculating system for the treatment of acute liver failure in surgical patients.
Inderbitzin D, Muggli B, Ringger A, Beldi G, Gass M, Gloor B, Uehlinger D, Regli B, Reichen J, Candinas D.
J Gastrointest Surg. 2005 Nov;9(8):1155-61; discussion 1161-2.


MARS treatment in posthepatectomy liver failure.
van de Kerkhove MP, de Jong KP, Rijken AM, de Pont AC, van Gulik TM.
Liver Int. 2003;23 Suppl 3:44-51.


Application of Molecular Adsorbent Recirculating System in patients with severe liver failure after hepatic resection or transplantation: initial single-centre experiences.
Kellersmann R, Gassel HJ, Bühler C, Thiede A, Timmermann W.
Liver. 2002;22 Suppl 2:56-8.