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GROS PLAN SUR LA LITHIASE BILIAIRE
(CALCULS VESICULAIRES)


La fréquence de la lithiase vésiculaire dans les pays occidentaux est proche de 20 %. Elle augmente avec l’âge pour atteindre 60 % après 80 ans. Près de 80 % des patients ayant un calcul vésiculaire n’ont jamais aucun symptôme. C'est dans seulement 20 % que le calcul vésiculaire va entraîner des complications qui vont être une colique hépatique, une cholécystite, une angiocholite ou une pancréatite aiguë biliaire. On estime entre 2 et 4 % le nombre des Français susceptibles de développer au moins une complication.


Nous allons répondre aux questions suivantes

- Où se situe la vésicule biliaire dans l'organisme ? : La vésicule biliaire est un organe qui est accolé sous le foie et qui rejoint les voies biliaires qui viennent du foie. On distingue sur le plan anatomique les voies biliaires intra-hépatique et extra-hépatique... Anatomie de la vésicule


- Quel est le rôle de la vésicule dans l'organisme ? : La vésicule biliaire est une poche musculeuse de couleur verte qui mesure environ 10 cm de long et contient à peu près 50 ml de bile. Elle sert donc de réservoir à la bile qui est fabriquée par le foie en continu... Rôle de la vésicule


- Comment se forme les calculs vésiculaires ? : Il y a deux types principaux de calculs biliaires : les calculs cholestéroliques et les calculs pigmentaires. Les calculs cholestéroliques purs ne contiennent que du cholestérol. Les calculs choléstéroliques mixtes, les plus nombreux, contiennent en majorité du cholestérol mais aussi une certaine proportion de pigments biliaires... Formation des calculs


- Quel sont les facteurs qui vont entraîner la formation de calculs vésiculaires ? : Les calculs cholestéroliques sont favorisés physiologiquement par les facteurs qui vont entraîner à une augmentation de la concentration biliaire en cholestérol et donc à la sursaturation en cholestérol et ainsi à la précipitation lithiasique... Causes entaînant des calculs


- Quels sont les signes cliniques et le diagnostic d'une Colique Hépatique ? : La colique hépatique est due à la mise en tension brutale des voies biliaires, par blocage transitoire d’un calcul, soit dans le canal cystique, soit dans la voie biliaire principale.... Colique hépatique


- Quels sont les signes cliniques et le diagnostic d'une Cholécystite ? : La cholécystite correspond à l’infection aiguë de la vésicule due à une obstruction prolongée du canal cystique par un calcul. Elle se traduit par un syndrome infectieux associé à des douleurs de l’hypochondre droit qui se prolongent au-delà de 24 heures et des frissons.... Cholécystite


- Quels sont les signes cliniques et le diagnostic d'une Angiocolite ? : Il s’agit d’une infection aiguë de la voie biliaire principale, généralement due au blocage d’un calcul au niveau du bas cholédoque au niveau de l’ampoule de Vater. Elle se traduit par l’apparition successive en 48 heures de trois signes : Douleur, Fièvre, Ictère... Angiocholite


- Quels sont les traitements des complications des calculs vésiculaires ? : Un calcul vésiculaire asymptomatique ne doit probablement pas être traité. En revanche, si le calcul entraîne une complication un traitement devra être proposé selon bien entendu le type de complication. Ainsi le traitement va reposer sur la prise en charge de la douleur, du syndrome infectieux, de la désobstruction de la voie biliaire principale et de l’ablation de la vésicule... Traitements de la lithiase vésiculaire








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Rédaction le 10/06/2012 par le Dr Didier Mennecier
Corrections et mises à jour : 17/12/2012, 5/05/2013, 04/07/2014, 23/05/2015, 19/08/2016, 28/10/2017