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Mise jour le : 01-10-2014

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PREPARATIONS POUR LES COLOSCOPIES

Information médicale sur les différentes préparations coliques avant la réalisation d'une coloscopie.


La coloscopie est un examen d'endoscopie digestive qui permet d'étudier la paroi interne du colon. Il s'agit actuellement du seul examen qui permet d'analyser, de façon fiable, l'aspect de la muqueuse afin de rechercher des atteintes inflammatoires (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, colite ischémique etc...). La coloscopie permet de réaliser des biopsies, l'ablation de polypes et de dépister le cancer du colon et du rectum.

La préparation est donc indispensable pour un examen de qualité. Le côlon doit être parfaitement propre, pour permettre un examen précis et réaliser les gestes thérapeutiques utiles.
Mais il faut bien être objectif : la plupart de temps la préparation colique n'est pas agréable et favorise les "grimaces", même aux médecins les plus connus...



De nombreuses préparations coliques sont actuellement commercialisées en pharmacie. Nous allons vous présenter sur cette page une synthèse descriptive de ces préparations.

Nous détaillerons à chaque fois les éléments suivants : Le nom commercial, le prix, le taux de remboursement, les substances actives (DCI), les excipients, les contre-indications, le principe de la préparation et notre avis pratique.

Enfin une note globale prenant en compte l'ensemble de ces éléments sera donnée sous la forme de smilles. Vous trouverez en fin de page un tableau récapitulatif avec les fiches de transparence de l'HAS concernant chaque produit téléchargeable.






Les préparations à base de PEG :

Ces préparations sont constituées par du polyéthylèneglycol ou PEG. Ils existent en pharmacie sous les noms commerciaux de COLOPEG®, FORTRANS®, KLEAN PREP® ou MOVIPREP®. Ce liquide n'est pas réabsorbé par l'intestin ou le côlon et est donc évacué avec les selles.


KLEAN PREP® :

Prix : 10,54 €.
Taux de remboursement : 65 %.
Substance active (DCI) : macrogol 3350 (59 g), sulfate de sodium anhydre (5,68 g), bicarbonate de sodium (1,68 g), chlorure de sodium (1,46 g), chlorure de potassium (0,74 g) + un sachet saveur Vanille.

Contre-indications particulières : phénylcétonurie (présence d'aspartam).


FORTRANS® :

Prix : 11,24 €.
Taux de remboursement : 65 %.
Substance active (DCI) : macrogol 4000 (64 g), sulfate de sodium anhydre (5.7 g), bicarbonate de sodium (1.68 g), chlorure de potassium (0.75g), chlorure de sodium (1.46 g).

Contre-indications particulières : Non


COLOPEG® :

Prix : 10,54 €.
Taux de remboursement : 65 %.
Substance active (DCI): macrogol 3350 (59 g), sulfate de sodium anhydre (5,68 g), bicarbonate de sodium (1,68 g), chlorure de sodium (1,46 g), chlorure de potassium (0,74 g).

Contre-indications particulières: Non


Pour ces trois produits très proches :

Principe de la préparation : Il faut prendre un sachet à reconstituer dans un litre d'eau en mélangeant bien. Il faut boire en tout 4 litres (4 sachets) soit en 1 fois dans la soirée précédant l'examen, soit en 2 fois, à raison de 2 litres la veille au soir et 2 litres le matin avant l'examen. Dans ce cas, la dernière prise devra avoir lieu au moins 3 heures avant l'examen. Le volume de 2 litres doit être pris en moins de 2 heures pour avoir l'efficacité escomptée.

Avis pratique : Le volume de la préparation reste important avec un goût peu agréable surtout pour le KLEAN PREP® qui a un goût de vanille très prononcé (sauf pour les "fous de vanille"). On peut éviter de mettre le sachet de vanille dans cette dernière. L'efficacité n'est plus à démontrer pour ces produits mais la quantité à boire est importante.

Note globale pour les trois produits:




MOVIPREP® :

Prix : 12,9 €.
Taux de remboursement : Non remboursé
Substance active (DCI) : Macrogol (polyéthylèneglycol) 3 350 (100 g), Sulfate de sodium anhydre (7,5 g) Chlorure de sodium (2,691 g), Chlorure de potassium (1,015 g), Acide ascorbique (4,7 g), Ascorbate de sodium (5,9 g) +Aspartam
Contre-indications particulières : déficit en G6PD, phénylcétonurie (présence d'aspartam).


Le principe de la préparation : La préparation consiste à boire deux litres de solution et de boire également, en plus, un litre de liquide clair incluant eau, soupe claire, jus de fruit sans pulpe, boisson non alcoolisée, thé et/ou café sans lait.
On obtient un litre de Moviprep en faisant dissoudre ensemble 1 sachet A et 1 sachet B dans un litre d’eau. Cette solution reconstituée doit être bue sur une période d’une à deux heures. Cette préparation peut être prise des façons suivantes : soit en deux fois avec un litre de Moviprep ingéré la veille au soir de l’examen et un litre ingéré tôt dans la matinée le jour de l’examen, soit en une fois avec les deux litres de Moviprep ingérés la veille au soir de l’examen.


Notre avis : Le médicament a l’avantage théorique de comporter seulement 2 litres de préparation + 1 litre d’eau ou de liquide clair. Le goût de la préparation n'est pas très agréable. Il n'est pas remboursé.

Note globale :







Les nouvelles préparations à base de laxatifs :

Elles sont constituées par l'association de picosulfate de sodium (laxatif stimulant) et de citrate de magnésium (laxatif osmotique) pour le PICOPREP® et CITRAFLEET® ou par du phosphate de sodium (laxatif osmotique) en solution pour le FLEET PHOSPHO SODA® et en comprimés pour le COLOKIT®.



FLEET PHOSPHO SODA® :

Prix : 10,03 €.
Taux de remboursement : 65 %.
Substance active (DCI) : Hydrogénophosphate de sodium (10,8 g), Dihydrogénophosphate de sodium (24,4 g), Sodium (5 g)
Contre-indications particulières : insuffisance cardiaque grave et insuffisance rénale. Cette préparation est à éviter en cas de poussée inflammatoire évolutive du colon


Principe de la préparation : Le contenu d'un flacon doit être dilué dans un demi-verre d'eau. La prise du médicament se fait la veille de l'examen. il faut prendre aux repas uniquement une boisson (eau, bouillon, jus de fruits sans pulpe, thé, café, sodas) et le contenu d'un flacon.

Notre avis : Le volume est identique mais avec le choix dans le type de liquides à prendre. Le flacon à un goût peu agréable qui peut-être difficile à prendre le matin avec des nausées. L'efficacité est lié à la quantité de liquide pris par le patient. Si l'on suit les indications il faut rester sans prise d'aliments solides la veille ce qui est assez gênant. Il existe des effets indésirables à prendre en considération et surtout l'apparition de lésions aphtoïdes pouvant géner l'interprétation de l'examen.

Note globale :




COLOKIT® :

Prix : 10,26 €.
Taux de remboursement : 65 %.
Substance active (DCI) : Phosphate monosodique monohydraté (1102 mg), Phosphate disodique anhydre (398 mg) Pour un comprimé. Excipients : macrogol 8000, stéarate de magnésium. Teneur en sodium : 313 mg/cp
Contre-indications particulières : Hypersensibilité aux principes actifs ou à l'un des excipients, insuffisance cardiaque congestive, insuffisance rénale cliniquement significative, une hyperparathyroidie primitive associée à une hypercalcémie. Cette préparation est à éviter en cas de poussée inflammatoire évolutive du colon.


Principe de la préparation : Le soir précédent l’examen il faut prendre 4 comprimés avec 250 ml d’eau (ou un autre liquide clair), Puis recommencer 4 fois de suite dans les mêmes conditions en espaçant les prises de 15 minutes, soit au total 20 comprimés à avaler. Le jour de l’examen (en commençant 4 à 5 heures avant l’examen) il faut prendre 4 comprimés avec 250 ml d’eau (ou un autre liquide clair), puis recommencer 2 fois de suite dans les mêmes conditions en espaçant les prises de 15 minutes soit au total 12 comprimés à avaler.

Notre avis : Le médicament a l’avantage théorique de n'utiliser que le liquide que l'on prend pour avaler les comprimés. Il y a en tout 32 cp à prendre. Cela peut gêner certains patients mais être un avantage pour d'autres car il n'y a pas vraiment de préparations à avaler.

Note globale :




CITRAFLEET® :

Prix : 10,26 €.
Taux de remboursement : 65 %.
Substance active (DCI) : Picosulfate de sodium (10 mg), Oxyde de magnésium léger (3,5 g), Acide citrique anhydre (10,97 g). Excipients : bicarbonate de potassium, saccharine sodique, arôme citron (arôme citron, maltodextrine, tocophérol [E 307]).


Contre-indications particulières : Hypersensibilité aux principes actifs ou à l'un des excipients, insuffisance cardiaque congestive, insuffisance rénale cliniquement significative, déshydratation sévère, hypermagnésémie. Cette préparation est à éviter en cas de poussée inflammatoire évolutive du colon.

Principe de la préparation : Reconstituer le contenu d'un sachet dans une verre d'eau (environ 150 ml). La solution obtenue a un aspect trouble. Remuer pendant 2 à 3 minutes et boire la solution. Si elle est trop chaude, attendre qu'elle ait suffisamment refroidi pour la boire.
Le protocole le plus simple pour une préparation la veille est la suivante : Prendre un sachet reconstitué dans de l’eau avant 20h00. Boire au moins deux litres de liquides claires sur deux heures dès l'apparition de l'effet du produit la veille de l’examen. Prendre le deuxième sachet à 3h du matin en buvant bien deux litres de liquides claires sur deux heures. Il faut être jeun solide à partir de minuit et a jeun liquide à 5h du matin.


Notre avis : Le médicament a l’avantage d'être de bon goût et permet de n'utiliser que le liquide que l'on veut. Il faut en revanche bien boire au moins deux litres de boissons claires pour avoir une bonne efficacité.

Note globale :




PICOPREP® :

Prix : 10,26 €.
Taux de remboursement : 65 %.
Substance active (DCI) : Picosulfate de sodium (10 mg), Oxyde de magnésium (3,5 g), Acide citrique anhydre (12 g). Excipients : bicarbonate de potassium, saccharine sodique, orange arôme naturel (gomme arabique, lactose, acide ascorbique, butylhydroxyanisole).


Contre-indications particulières : Hypersensibilité aux principes actifs ou à l'un des excipients, insuffisance cardiaque congestive, insuffisance rénale cliniquement significative, déshydratation sévère, hypermagnésémie. Cette préparation est à éviter en cas de poussée inflammatoire évolutive du colon

Principe de la préparation : Il faut reconstituer le contenu d'un sachet dans un verre d'eau (environ 150 ml). Remuez pendant 2-3 minutes, la solution obtenue doit être un liquide opaque blanc cassé avec une légère odeur d’orange. Si la solution est trop chaude, attendez qu'elle ait suffisamment refroidi pour la boire.
Le protocole le plus simple pour une préparation la veille est la suivante : Prendre un sachet reconstitué dans de l’eau avant 20h00. Boire au moins deux litres de liquides claires sur deux heures dès l'apparition de l'effet du produit la veille de l’examen. Prendre le deuxième sachet à 3h du matin en buvant bien deux litres de liquides claires sur deux heures. Il faut être jeun solide à partir de minuit et a jeun liquide à 5h du matin.


Notre avis : Le médicament a l’avantage d'être de bon goût et permet de n'utiliser que le liquide que l'on veut. Il faut en revanche bien boire au moins deux litres de boissons claires pour avoir une bonne efficacité.

Note globale :






Tableau récapitulatif.
(Goût, utilisation, note globale et fiche de transparence de l'HAS.)

Produit
Goût
Utilisation
Note globale
Fiche de l'HAS
FORTRAN®
COLOPEG®
KLEAN PREP®
MOVIPREP®
FLEET®
COLOKIT®
PICOPREP®
CITRAFLEET®

Copyright 2011 - 2012 - Dr Didier Mennecier